La Relación Médico-Paciente

“Confieso que he aprendido mucho de mis pacientes, los cuales me han enseñado una sabiduría adquirida en la escuela del vivir”

  El Médico en su ejercicio profesional no solo tiene obligaciones con su paciente sino también con la sociedad donde ejerce. La ley de Ética médica en el artículo primero establece las obligaciones del médico con la sociedad, como auxiliar de la justicia y en las tareas que ella le encomiende.

La relación entre el médico y el paciente debe ser una relación entre personas; cada uno con sus derechos y deberes. Aparte de los honorarios que recibe, el médico aprende de sus pacientes grandes enseñanzas, aún el enfermo sin cultura nos enseña, pero para aprender estas enseñanzas es necesario que el médico vea en el paciente , antes que todo, una persona.

***Modelos de relación

Paternalista: El médico toma todas las determinaciones en nombre del paciente. El médico ordenaba y el paciente obedecía. Esta relación es defectuosa y no tiene en cuenta el criterio del paciente.

Autónoma: El paciente es quien toma las decisiones; el médico es solo un espectador.

Responsable: las dos partes asumen responsabilidad y deciden teniendo conocimiento y libertad para hacerlo. Es una relación madura que requiere un médico con criterio ético bien formado para buscar solo el beneficio del paciente.

“Si queremos que los pacientes tengan fe en los médicos, debemos cuidar no solo que la atención sea de buena calidad sino que la actitud del profesional ante el enfermo sea bondadosa y humana”

***Conflictos de la relación

  1. Cuando el paciente quiere lograr del médico ganancias deshonestas
  2. Cuando los intereses familiares se vuelven contra los derechos del enfermo
  3. Intervención de terceros
  4. Cuando las leyes y normas ordenan

***Rompimientos de la relación

Puede romperse por la voluntad del Médico y/o del paciente. El paciente puede terminar la relación en cualquier momento según el artículo 8 de la ley de ética médica.

El médico a su vez puede romper la relación por varias causas:

  • Falta de colaboración del paciente y/o de la familia
  • Incompatibilidad moral entre el medico y el paciente
  • Incompatibilidad física de atender a los pacientes por falta de tiempo
  • Interferencia con otros colegas
  • Incapacidad científica
  • Falta del paciente a sus deberes
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El Juramento Hipocrático

El Juramento Hipocrático, es un juramento público que pueden hacer los que se gradúan en medicina ante los otros médicos y ante la comunidad. Su contenido es de carácter ético, para orientar la práctica de su oficio, es también el juramento que se basa a partir de la responsabilidad del ser humano y conciencia de ella.

Durante casi dos mil años la medicina occidental y árabe estuvo dominada teóricamente por una tradición que, remontándose al médico griego Hipócrates (s. V a.d.C.), adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno, un griego que ejerció la medicina en la Roma imperial en el siglo II. Según la tradición, fue redactado por Hipócrates o un discípulo suyo. Lo cierto es que forma parte del corpus hipocraticum, y se piensa que pudo ser obra de los pitagóricos. Según Galeno, Hipócrates creó el juramento cuando empezó a instruir, apartándose de la tradición de los médicos de oficio, a aprendices que no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de la instrucción médica y de la práctica del oficio hasta casi el siglo XX.

A partir del Renacimiento, época caracterizada por la veneración de la cultura grecolatina, el juramento empezó a usarse en algunas escuelas médicas, y esa costumbre se ha ido ampliando, desde el siglo XIX, en algunos países, y desde la Segunda Guerra Mundial en otros, aunque es completamente ignorada en muchos. Aun cuando sólo tenga en la actualidad un valor histórico y tradicional, allí donde se pronuncia, el tomarlo es considerado como un rito de pasaje o iniciación después de la graduación, y previo al ingreso a la práctica profesional de la medicina.

En el período Clásico de la civilización griega sobresalió el arte de curar. Aunque seguía contemplando principios religiosos, la curación ya no estaba orientada por la magia, sino por lo clínico. En esa época se escribió el primer escrito ético relacionado con el compromiso que asumía la persona que decidía curar al prójimo; el compromiso del médico era actuar siempre en beneficio del ser humano, y no perjudicarlo.

El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos éticos dominantes de cada sociedad. El Juramento Hipocrático ha sido actualizado por la Declaración de Ginebra de 1948.

 
En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica, me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad.
 
Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores.
 
Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones.
Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí.
 
Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos.
 
No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase.
 
Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción.
 
Aún bajo amenazas, no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad.
 
Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor.

El Proceso de Formación

La formación de los profesionales médicos se necesita que sea con las más altas calidades humanas, éticas y científicas, que estén comprometidos con el devenir de nuestra sociedad y se adapten a las condiciones de un entorno cambiante, dinámico y competitivo.

Las estrategias pedagógicas y las metodologías de enseñanza innovadoras, brindan el soporte para la configuración de un programa académico altamente estructurado, lo cual se hace evidente a trávés de el ejemplar desempeño de nuestros egresados en el ámbito de la salud.

A continuación se mostrará un video acerca de un día en una rotación clínica con estudiantes de V semestre de la Facultad de Medicina tomado por la Dra. Carolina Cataño Velasquez.

¿Qué es ser un Médico hoy?

“El valor de un hombre debe ser medido por lo que da, no por lo que obtiene”.   EINSTEIN

El comportamiento dentro del ejercicio de la medicina es cambiante, dado que a medida que comenzamos esta carrera empezamos a entrar en contacto con cada uno de los maestros que imprimen su conocimiento en cada estudiante que ingresa a la Facultad con un sueño de “ser médico”, de esta manera se comienza el inicio del desarrollo de un médico en potencia donde cada docente solo tiene un objetivo: que sean los mejores para que entreguen todos a las personas que en el fututo no muy lejano estarán a su cargo. Así comienza en cada estudiante de Medicina una a llenarse de conocimiento e ir aplicándolo en cada paciente que conoce, visita, escucha y finalmente trata.

 Finalmente esas experiencias vividas nos enriquecen a través de la educación y la formación profesional; salen esos Médicos y son entregados a la sociedad para plasmar todo aquello vivido en las aulas, entregado a cada paciente visto en la práctica clínica para posterior tener en sus manos compromiso, disposición para la entrega a los demás.  

 

La Educación Médica

Metida en este mundo de la educación, estando en contacto con más de 300 estudiantes al día, tengo que aceptar la adaptación al cambio, tema difícil para un médicio ya que estamos siempre ceñidos a protocolos y guías, pero ahora ni la educación ni el aprendizaje es lineal, el aprendizaje es una forma de ser… Las generaciones actuales que estamos recibiendo en nuestras facultades, son distintas a la forma en que nosotros fuimos educados, esán en constamte articulacíon de la educación con la tecnología, incluso su manera de socializarse es a traveé de las redes sociales y demás, y ya no concibe la educación de un  manera distinta y desde pequeños se enfrentan a los diferentes dispositivos electrónicos apoderándose de ellos de tal manera que han venido modificando la forma de interectuar con el mundo. 

 En este Blog les mostraré los Principios de la Educación Médica y el compromiso de la formación de excelentes profesionales y seres humanos para enfrentarse a cada una de las problemáticas del día de hoy en temas de salud que envuelve la sociedad.

La figura del médico ha sido cambiante durante toda la historia de la medicina, al igual que las técnicas y su práctica. Pero fundamentalmente las nuevas tecnologías en materia de genoma humano, de ingeniería genética y biología molecular con sus grandes repercusiones tanto en el ámbito del diagnóstico como en el de la terapéutica han hecho que toda esta revolución tecnológica hace replantear datos de la profesión médica, dado que nos encontramos con un paciente más informado y con un médico que sabe que el paciente conoce su enfermedad.

ABRAHAM FLEXNER

 

 Biografía Abraham Flexner

 

Rev Cubana Educ Med Super 2002;16(2):156-63